登録種類	新規　　 修正 　修正個所
シリアルＮｏ	（半角数字、必須）
登録区分	法人　 個人
会社名	（法人登録の場合、必須）
ふりがな	（必須）
氏名	（必須）
住所	〒 (例:918-8205) (必須)
ＴＥＬ	（必須）
ＦＡＸ
E-Mail	（必須） 　メールアドレスのお間違いがないように確認願います。
使用機種	メモリー 31MB以下 32MB 64MB 65-128MB 129-256MB 256MB超
使用ＯＳ	WindowsMe Windows98 Windows95 Windows-NT4.0 Windows2000 WindowsXP その他
業種
掲載予定ＵＲＬ
製品を知った情報	検索サーバーから 雑誌・新聞等 ＤＭ 知り合いから その他
インターネット歴	１年未満 １年以上２年未満 ２年以上３年未満 ３年以上
購入日	（例：2002/07/01）　（必須）
購入したお店	直販 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 岐阜県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
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